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紫阳城镇医保实现“两个”100%

时间:2018-02-02 11:16来源:未知 作者:manger 点击:
(通讯员:杨志贵)紫阳县城镇医疗保险积极探索四三一二工作法,采取四项措施、通过三严抓管理、利用一卡通实时结算、达到两个百分之百。 全力征缴扩面 . 按照《社会保险费征缴暂行条例》制定了详细的工作方案,规范基金征缴程序、实行依法征缴。认真做到社

(通讯员:杨志贵)紫阳县城镇医疗保险积极探索“四三一二”工作法,采取“四项措施”、通过“三严抓”管理、利用“一卡通”实时结算、达到“两个”百分之百。

全力征缴扩面 .按照《社会保险费征缴暂行条例》制定了详细的工作方案,规范基金征缴程序、实行依法征缴。认真做到社会保险:工作有计划、征缴有重点、稽核有步骤,不断提高参保单位依法申报登记、按时足额缴纳社会保险费的自觉性。

强化基金管理 .一是严格按照《社会保险法》和《社会保险基金财务制度》抓好社保基金的筹集、管理和支付,实行“收支两条线”和财政专户储存管理,专款专用,封闭运行,确保基金完整安全。二是严格执行基金预决算制度、财务制度和内部审计制度,规范业务流程,强化权力制约和责任追究制度,有效控制基金管理的风险。三是严格医疗费用审核、拨付程序,严格执行支付政策、支付标准和支付范围,不断改进医疗保险费用结算办法,合理控制医疗费用支出。

管控定点机构根据全市《医疗保险定点零售药店协议管理制度》规范定点药店协议管理,不断修订和完善协议内容;加大对“两定”机构监管,强化日常监督稽核,重点对冒名顶替、挂床住院、违规刷卡消费等现象进行督查;加强对转诊、特种病的管理。不定期进行实地调查,查看医保病人住院病历及医疗费用的支付情况。

一卡实时结算. 在城镇职工医保系统稳定上线运行的基础上,率先在全市上线运行城镇居民医保系统,通过城镇医保“一卡通”实时结算,简化、规范参保人群住院手续的办理、报销程序。从根本上解决了报销程序复杂、手续繁多、待遇兑现慢等问题,充分利用信息系统实现对医保基金的动态管理和监督,及时解决运行过程中出现的问题,有效堵塞各项漏洞,保障参保人员合法权益。积极推进各镇定点药店联网刷卡工作,全县签定服务协议零售药店达25家,进一步方便参保职工就医,得到参保人员的一致好评。

2017年,该县城镇职工和城镇居民基本医疗保险参保人数分别为1290020830人,参保率达到两个100%

杨志贵:紫阳县人力资源和社会保障局

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